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Indikation  Nierenstein

Nephrolithiasis 

Stand vom 08.10.2019
Bezeichnung Nierenstein
Synonyme Nephrolithiasis
ICD-10-Code N20.- Nieren- und Ureterstein
Beschreibung der Indikation Nierensteine bestehen bis zu 98% der gesamten Konkrementmasse aus kristallinem Material, welches aber erst durch eine organische Matrix (2-5 Gewichtsprozent) zu einem kompakten Stein wird. Eine Nierensteinbildung kann vielfältige Ursachen haben z.B. primärer Hyperparathyreoidismus, eine Hypercalcämie bei Sarkoidose oder Malignom, rezidivierende Harnwegsinfekte, die Zystinurie, Zustände mit abnormem Urin-pH, und anatomische Deformitäten, Fehlernährung oder zu geringe Trinkmenge.
Links zur Indikation AWMF-Leitlinie: Urolithiasis
Parameter Stufe 1 Harnsteinanalyse (IR-Spektrometrie oder Röntgendiffraktion), Calcium-, Phosphat- (Parathormon bei pathologischen Werten für Calcium oder Phosphat), Harnsäure-, Natrium-, Kalium-, Kreatinin, arterielle Blutgasanalyse sowie das Volumen, Calcium-, Phosphat-, Natrium-, Kalium-, Harnsäure-, Oxalat-, Citrat-Ausscheidung, pH und, abhängig von der klinischen Situation, Cystin- und Magnesiumausscheidung im 24-Stunden-Urin.

Während der metabolischen Abklärung sollte der Patient keine Medikamente einnehmen, die mit der Ausscheidung oder dem Metabolismus von Calcium, Oxalat oder Harnsäure interagieren. Exemplarisch sind einige dieser Medikamente aufgeführt: Vitamin C, Vitamin D, Calcium-Gabe, Magnesium-Gabe, Phosphat-Gabe, Antazida, Acetazolamid, Benzothiazide, Allopurinol, Furosemid
Legende: (W) = Weiterleitung an ein externes Labor, (N) = nicht akkreditiertes Verfahren